Болезнь, которая лечится

Ленинградская область входит в число высокопораженных ВИЧ-инфекцией регионов Российской Федерации. По состоянию на 30 июня 2021 года среди жителей Ленинградской области зарегистрировано более 19 тыс. человек, живущих с ВИЧ-инфекцией. За 6 месяцев 2021 года зарегистрировано 396 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 8,5% больше, чем за аналогичный период 2020 года. При этом растет и количество новых случаев ВИЧ-инфекции в возрасте 40-59 лет. Цифры настораживают, именно поэтому Ленинградский центр по профилактике и борьбе со СПИДом в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом запустил информационную кампанию «Безопасность всех зависит от каждого», направленную на информирование жителей о ситуации с ВИЧ. Поскольку наиболее компетентными источниками информации, от которых жители Ленинградской области готовы получать данные о ВИЧ, являются сотрудники государственных медицинских учреждений, мы попросили рассказать, как обстоят дела с этим заболеванием, врача-инфекциониста Лужской МБ А.Н. Григоренко. - Александр Николаевич, мы слышали, что Лужский район среди других районов Ленинградской области в лидерах со знаком минус по распространению ВИЧ. Это правда?– Увы, это так.В последние два года основное внимание медиков отдано коронавирусу, казалось, что ВИЧ вроде бы отошел на второй план. Однако это не так. Есть такое образное выражение одного из моих коллег: «Коронавирусный туман окутал горы ВИЧ-инфекции, но горы от этого не перестали быть горами». Все внимание общественности брошено на борьбу с коронавирусом, но проблема распространения ВИЧ-инфекции остается актуальной.ВИЧ в России живет уже больше 30 лет. За эти годы выявлены сотни тысяч инфицированных, сейчас в нашей стране зарегистрированы более 500 тыс. человек с ВИЧ. Печально, что Ленинградская область в первой десятке «лидеров» по распространению этой инфекции после Иркутской и Кемеровской областей, хотя еще несколько лет назад была на более низком месте. А Лужский район по сравнению с другими районами области и вовсе «чемпион». У нас зарегистрированы 1700 человек, инфицированных ВИЧ. В 2018 году было 67 новых случаев, в 2019 – 65, в 2020 – 39. Но снижение в прошлом году связано с началом пандемии, когда временно была приостановлена диспансеризация населения, плановые обследования на ВИЧ-инфекцию тоже не проводились.Наметилась тенденция к увеличению среднего возраста среди заболевших, в прошлом году это 37 лет, самому старшему было 67 лет, то есть это люди вполне сознательные. Причем среди заболевших больше мужчин, возможно, на это влияет их более рискованное поведение. Хотя в целом по России растет количество женщин с ВИЧ. – Как можно заразиться?– Есть три способа передачи инфекции. Первый – парен-теральный, заражение происходит через кровь, чаще всего при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев. Второй – половой путь. Третий – от зараженной матери к ребенку во время родов, беременности или во время грудного вскармливания. В Луге такие случаи тоже отмечены, но они единичны. Ребенок, получивший ВИЧ при рождении, вынужден будет принимать лекарственную терапию всю жизнь – от первого до последнего вздоха. Если женщина с ВИЧ принимает назначенные врачом лекарства и соблюдает все рекомендации во время беременности и после родов, риск передачи инфекции ребенку минимален. В Ленинградской области зафиксировано менее 2% таких заражений – это хороший показатель.– Какие меры принимаются для предотвращения распространения ВИЧ?– Большой упор сейчас делается на тестирование. До пандемии в Луге у Дома культуры периодически стоял автомобиль, где можно было пройти анонимное тестирование на ВИЧ-инфекцию. Пандемия внесла коррективы в работу мобильной амбулатории. В СМИ, к сожалению, тема ВИЧ освещена мало, хотя она заслуживает более пристального внимания. Но в России создана система оказания помощи ВИЧ-инфицированным. В Ленинградской области есть центр помощи больным. В Лужской поликлинике работает кабинет инфекционных заболеваний, где ведется прием пациентов. Организовано диспансерное наблюдение людей с ВИЧ-инфекцией.С 2006 года государство обеспечивает всех больных ВИЧ бесплатными лекарствами. Тот, кто нуждается в лечении и главное – хочет лечиться, без проблем получит все препараты.– Как избежать заражения?– Нужно помнить о путях передачи инфекции и минимизировать риски. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, при половых контактах использовать средства защиты. Важный момент профилактики – наблюдение пациентов с установленным диагнозом. – Можно ли заразиться в салонах красоты или в парикмахерской во время процедуры маникюра или педикюра?– Прежде всего нужно обратить внимание, есть ли у мастера средства дезинфекции инструментов. Официальных случаев заражения у парикмахера или стоматолога не зафиксировано, значит, риск заболеть ВИЧ-инфекцией сводится к нулю.– Какие симптомы указывают на то, что человек заболел ВИЧ? На что обратить внимание? – Эта болезнь интересна в том плане, что клиническая картина не всегда видна. Есть несколько стадий заболевания. Первая – когда болезнь переносится в острой форме. Могут быть симптомы, как при ОРВИ: повышение температуры, слабость, кашель. Этот вариант так и называется – гриппоподобный. Через несколько дней все проходит, и человек думает, что он выздоровел. Есть и другой симптом: увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь по всему телу, может показаться, что это обычная краснуха или ветрянка. Проходит, как правило, самостоятельно.Следующая стадия заболевания – субклиническая, или бессимптомная. То есть человек имеет в своем организме вирус, может заражать других людей, но при этом больной внешне и клинически здоров. ВИЧ можно обнаружить только при анализе крови. Это самая коварная стадия, человек живет с ВИЧ, не зная об этом, от 5 до 10 лет, пока не проявятся другие симптомы. И вот здесь может быть все что угодно. У женщин чаще всего начинаются проблемы с кожей. Отмечается слабость, быстрая утомляемость, небольшое повышение температуры, человек худеет при неизмененном режиме питания. На более поздних стадиях начинаются более серьезные проблемы: возникают кандидозы, молочница, герпетические высыпания, пневмонии, может быть выявлен туберкулез, менингит. И чаще всего ВИЧ-инфекция выявляется на этой стадии, когда уже налицо последствия иммунодефицита.– Есть ли лечение?– ВИЧ-инфекция лечится. От коронавируса лекарства пока не изобретены, а от ВИЧ – есть. Схемы лечения разные, но прием препаратов обязателен.– Может ли ВИЧ перейти в стадию СПИДа? – СПИД – это поздняя стадия ВИЧ-инфекции. Если у больного выявляются СПИД-индикаторные заболевания, которые четко обозначены в медрекомендациях, ставится диагноз ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа. В Лужском районе состоит на учете порядка 45 таких больных. Но повторю: все лечится! Главное – вовремя обратиться к врачу и принимать лекарства.– А как ВИЧ сочетается с коронавирусом? – В первую волну заболевших коронавирусом среди ВИЧ-инфицированных не было. С чем это связано, объяснить трудно. Сейчас же люди с ВИЧ болеют ковидом так же, как все, у кого этого вируса нет, и в большинстве своем переносят его легко. – Как уберечь молодежь от этой чумы? И где можно провериться на ВИЧ?– Молодых надо просвещать. Выходим в школы, проводим лекции и беседы, раздаем буклеты, в ЛГУ ребята проходят экспресс-тестирование. К нашей радости, среди молодых людей еще не было положительных случаев ВИЧ-инфекции. В поликлинике работает кабинет инфекционных заболеваний – 403, в порядке живой очереди можно прийти на прием к врачу-инфекционисту, побеседовать с ним, анонимно сдать тест. Можно также обратиться в кабинет доврачебной помощи, к участковому терапевту, в сельские ФАПы, амбулатории.Отмечу еще, что наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19. Беседовала Анна Рубцова